青岛三医胃肠外一科为七旬老人切除骶尾部巨大肿物，解除十余年困扰

　　“大夫，我屁股后头长了个大包，十来年了，一直没当回事。可最近实在难受，坐都坐不住了……” 近日，在青岛市第三人民医院胃肠外一科门诊，70多岁的李女士一边诉说病情，一边不停调整坐姿，难以安稳落座。十多年前，她偶然摸到骶尾部有一处小包块，当时体积不大、不痛不痒，没有明显不适，便觉得 “不影响吃喝，没必要跑医院折腾”，一直没有就诊检查。

　　隐忍十余载，肿物压迫直肠

　　一晃十余年过去，这个沉寂多年的病灶慢慢长大，开始频频 “发难”。近来，李女士只要久坐，骶尾部就坠胀疼痛，坐硬板凳、乘坐公交时不适感格外强烈，同时还出现排便费力、总有排不干净的感觉。家人见状不敢再拖延，连忙陪同老人来到青岛市第三人民医院胃肠外一科就诊。

　　接诊医生仔细查体，在患者尾骨后方摸到一枚质地偏硬、活动度差的固定肿物。完善影像学检查后，结果让医生十分警惕：这已经不是皮下一个包块那么简单，肿物从尾骨后方向盆腔深部延伸生长，紧贴直肠，体积较大，已经压迫直肠造成形态改变，这正是患者坐立不安、排便不畅的元凶。

　　藏在骶尾深处的肿物：良性病变不可放任不管

　　骶尾部肿物是发生在骶尾骨与直肠间隙病变的统称，位置隐匿，早期症状轻微，很容易被忽视。常见类型包含表皮样囊肿、皮样囊肿、尾肠囊肿、畸胎瘤以及藏毛窦等，多数属于良性病变，这也是不少患者能够长期和肿物 “共存” 的主要原因。

　　但良性不等于无需干预。这类肿物生长缓慢，早期几乎没有异样感受，极易让人放松警惕。随着体积逐步增大，一系列问题会接踵而来：肿物压迫直肠，引发排便困难、便形变细、排便不尽感；压迫周围软组织与神经，造成骶尾部胀痛、坐立不适，甚至会阴部、下肢感觉异常；一旦继发感染，局部红肿疼痛、破溃流脓，治疗难度会大幅增加；更需要警惕的是，少数肿物存在恶变风险，拖延越久，风险越难评估。

　　解剖区域错综复杂，警惕这些预警信号

　　骶前间隙处在骶尾骨和直肠之间，周围毗邻直肠、骶骨以及重要血管、神经，解剖关系十分复杂。完整切除肿物是这类疾病唯一根治办法，囊壁一旦残留，复发概率较高。肿物越大、浸润位置越深和周边组织粘连就越紧密，手术难度、出血及脏器损伤风险都会显著上升。

　　结合李女士肿物体积大、深入盆腔、压迫直肠的复杂病情，胃肠外一科团队充分评估、反复研讨，为她量身制定了周密的手术方案。术中团队精细操作，完整切除肿物，顺利解除肿物对直肠的压迫。术后老人恢复平稳，骶尾部坠胀、久坐不适的症状得到明显缓解，困扰十余年的病痛得以消除。

　　伴随李女士十余年的盆腔深部大肿物终于被成功祛除，这段就诊经历也给所有人敲响了警钟：身体发出的细微信号，从来都不能轻视。

　　医生介绍，骶尾部肿物早期常常悄无声息，一旦出现以下情况，建议及时到医院就诊评估：

　　1.骶尾部、臀沟摸到肿块，并且持续增大；

　　2.久坐后骶尾部胀痛不适，影响日常起居；

　　3.排便费力、大便变细、总有排便不尽感；

　　4.肿块区域红肿疼痛、破溃、反复流脓；

　　5.骶尾部疼痛持续加重，夜间痛感尤为明显。

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　　作为医院重点发展特色专科，胃肠外一科历经多年沉淀与发展，组建了一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，汇聚国务院政府特殊津贴特聘专家、多名高、中级职称医师，人才梯队完善，整体诊疗实力稳居省内先进水平。科室始终聚焦微创诊疗前沿，深耕消化道疾病诊疗领域，以精准、微创、安全、高效的诊疗特色，赢得了广大患者的认可与信赖。

　　在腹腔镜微创诊疗领域，科室技术成熟、特色鲜明，可常规开展胃癌、结直肠癌等各类消化道肿瘤微创手术，以及腹腔镜疝修补、阑尾切除、消化道穿孔修补、微创减重、肠瘘综合治疗等多项特色手术，创伤小、恢复快、预后效果好，大幅提升了患者的就医体验。

　　同时，科室内镜诊疗体系完善、项目齐全，全面开展胃肠镜筛查诊疗、消化道异物取出、各类内镜下微创剥离、肿瘤切除、贲门失弛缓症微创治疗、消化道梗阻支架置入、急性消化道出血急救诊治等前沿技术，一站式解决各类胃肠消化道疾病问题，为市民胃肠健康筑牢诊疗屏障。

　　一直以来，青岛市第三人民医院胃肠外一科始终秉持“以患者为中心”的服务理念，坚持技术创新、服务提质，以微创技术为核心，用更小的创伤、更优的疗效、更暖的服务守护患者健康。未来，科室将持续精进医术、深耕专科建设，不断突破微创诊疗技术壁垒，为岛城市民的胃肠健康保驾护航！

　　专家介绍

　　郝建波 青岛市第三人民医院胃肠外一科主任、肛肠外科主任，主任医师，硕士生导师，副教授

　　中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届委员会基层诊疗规范及科普学组委员，山东省医学会结直肠肛门疾病学分会委员会委员，第十四届外科学专科分会青年委员，青岛市抗癌协会肿瘤腔镜外科专业委员会常委，青岛市抗癌协会肿瘤内镜专业委员会委员，第四届大肠癌专业委员会委员，山东省医师协会肛肠病学医师分会盆底疾病学组成员，山东省医师协会肛肠病学医师分会委员。擅长腹腔镜下胃癌、胃间质瘤、结直肠癌根治术、低位及超低位直肠癌保肛、腹股沟疝修补及阑尾切除术、直肠黏膜脱垂手术，开展藏毛窦菱形皮瓣转移、重度直肠会阴裂伤修复、肛周脓肿、混合痔微创治疗等手术。

　　曾到上海复旦大学附属中山医院内镜中心进修学习，熟练掌握胃肠镜检查及诊疗技术，消化道异物取出，食管、胃、肠内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜胃黏膜下肿瘤全层切除（EFTR）、经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症、内镜经隧道黏膜下肿物切除术（STER）、经鼻小肠营养管置入、肠梗阻导管置入、结直肠肿瘤梗阻内镜下金属支架置入术、急性消化道出血的内镜诊治等。完成青岛市课题1项，发表SCI文章2篇。

　　尹德昌 青岛市第三人民医院胃肠外一科副主任医师

　　毕业于青岛大学医学院，现任青岛市第一届肠内肠外营养委员会委员，曾于中国人民解放军总医院进修胃肠外科一年，擅长胃癌、结直肠癌、腹股沟疝、腹壁疝及脐疝等疾病的诊治。

　　胃肠外一科门诊 出诊时间：周二上午

　　孟庆海 青岛市第三人民医院胃肠外一科主治医师

　　医学硕士，从事普外科诊疗工作多年，擅长诊治胃肠道肿瘤、阑尾炎、消化道穿孔等急腹症、腹壁疝、肠梗阻等普外科疾病。

　　任青岛市老年医学会腹部肿瘤专业委员会委员

　　青岛市老年医学会消化内镜专业委员会委员

　　山东省疼痛医学会胃肠外科专业委员会委员

　　青岛市健康科技协会腹壁疝外科专业委员会委员

　　辛广伟 青岛市第三人民医院胃肠外一科主治医师

　　青岛市老年医学会肿瘤学会委员

　　青岛市老年医学会消化内镜学会委员

　　从事胃肠外科工作10余年，擅长常见急腹症、急性阑尾炎、腹股沟疝、消化道穿孔、肠梗阻、胃癌、结直肠癌等疾病诊治及消化内镜的诊断操作和治疗。

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