世界血栓日：青岛市中医医院李强提醒防栓有“三早”，警惕沉默的杀手

青岛日报社/观海新闻10月13日讯 10月13日是第十三个“世界血栓日”。国际血栓与止血学会的资料显示：全球每16秒就有一人发生静脉血栓栓塞症，每37秒就有一人因此失去生命。血栓是继心肌梗死、脑卒中之后第三大常见的心血管疾病，却远不如前两者“出名”。它起病隐匿、进展迅速，可以在任何时间、发生在任何人身上。

据青岛市中医医院血管外一科兼血管外二科主任李强介绍，正常情况下，血液在血管中昼夜奔流；而当凝血机制被异常激活，血液中的有形成分便会在血管壁内聚集、凝固，形成固体质块——这就是血栓。长途久坐导致血流缓慢，手术创伤损伤血管壁，肿瘤、妊娠等使血液处于高凝状态——三大因素叠加越多，血栓风险越高。按发生部位，血栓大体分为两类：一类是动脉血栓，多由动脉粥样硬化斑块破裂诱发，以血小板聚集为主，常引发心肌梗死、脑梗死、急性下肢动脉栓塞等急症；另一类是静脉血栓，多因血流淤滞形成，最常见的是下肢深静脉血栓（DVT），以及由其脱落引发的肺栓塞（PE），二者合称静脉血栓栓塞症（VTE），是血栓性疾病中发病率高、却最容易被忽视的一类。

青岛市中医医院血管外一科兼血管外二科主任李强为患者进行手术。韩星摄

血栓堵在哪里，伤就在哪里——一张“堵点地图”

血栓的危害，取决于它“堵”在了哪里。可以说，堵在哪里，伤就在哪里：堵在脑部，阻断脑动脉血流，导致脑梗死（脑卒中），表现为突发偏瘫、失语，严重者昏迷；堵在心脏，阻塞冠状动脉，导致心肌梗死，表现为剧烈胸痛、大汗淋漓，可危及生命；堵在肺动脉，形成肺栓塞——血栓性疾病中最凶险的情况之一，患者可突发呼吸困难、晕厥，甚至猝死；

青岛市中医医院血管外一科兼血管外二科主任李强为患者进行手术。韩星摄

堵在下肢深静脉，形成深静脉血栓：腿部肿胀、疼痛，若不及时治疗，血栓脱落随血流“跑”到肺动脉，就成了肺栓塞。

堵在下肢动脉，造成急性下肢动脉栓塞，俗称“腿梗”：栓子多来自心脏（如房颤患者脱落的血栓），起病急骤，下肢突发剧烈疼痛、皮肤苍白、皮温冰凉、足背动脉搏动消失；若不及时取栓开通血管，数小时内肌肉即可坏死，面临截肢甚至危及生命。

值得一提的是，肺栓塞的“源头”多数在下肢，所谓“病在肺，根在腿”；而“腿梗”的源头多数在心脏，所谓“病在腿，根在心”。两条腿症状相似而机制迥异，都需要第一时间就医。

识别血栓：读懂身体发出的“警报”

血栓虽“沉默”，却并非全无踪迹。起病前或起病时，身体常会发出警报信号：下肢静脉警报：单侧肢体肿胀、疼痛、压痛，皮肤发热、颜色发红或发紫，严重时浅静脉明显曲张——提示深静脉血栓；下肢动脉警报：下肢突发剧烈疼痛、苍白、冰凉、麻木、无力，足背动脉摸不到搏动——提示急性动脉缺血，数小时即可坏死，须分秒必争；肺部警报：突发呼吸困难、胸痛（深呼吸时加重）、咯血、心慌、大汗，甚至晕厥；心脏警报：胸闷、胸骨后压榨样疼痛，持续不缓解，伴气短、乏力；脑部警报：突发口角歪斜、言语不清、一侧肢体无力或麻木。

请记住一个原则：上述症状往往“来路急、变化快”，尤其是突发胸痛、呼吸困难、偏瘫，以及下肢剧烈疼痛、苍白冰凉，务必立即拨打急救电话——急性心梗、脑梗、肺栓塞、“腿梗”都有黄金救治时间窗，分秒必争。

青岛市中医医院血管外一科兼血管外二科主任李强为患者进行手术。韩星摄

谁是血栓的“目标人群”

血栓可以发生在任何年龄，但以下几类人群风险明显更高：高龄人群（60岁以上）、肥胖者、吸烟者；长期卧床、久坐不动者——包括“办公室一族”、长途乘车乘飞机者、“沉迷屏幕”的年轻人；经历大手术、严重创伤者；恶性肿瘤患者；妊娠期及产后女性、服用口服避孕药者；患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者；心房颤动等心脏病患者（心腔内血栓脱落后可导致“腿梗”或脑梗）；有血栓家族史或遗传性易栓症者。

如果您同时符合其中的好几条，更应当把血栓筛查纳入常规体检。

防栓“三早”：早预防、早发现、早治疗

面对血栓，我们并非束手无策。医学上公认的应对策略，可以概括为“三早”：

1.早预防——不给血栓“可乘之机”。避免久坐久卧，每坐1小时起身活动5分钟；长途旅行中定时走动，多做踝泵运动（反复勾脚、绷脚，如踩缝纫机一般）；足量饮水，戒烟限酒，控制好血压、血糖、血脂；手术后在医生指导下尽早下床活动，高危者遵医嘱使用抗凝药物或穿戴医用弹力袜。

2.早发现——把筛查做在症状之前。高危人群应定期接受血管超声、D-二聚体等检查；一旦出现可疑症状，立即就医，切勿观察等待、贻误时机。

3.早治疗——规范用药，不擅自停药。抗凝治疗是大多数血栓的“基石”，必要时需行介入取栓、溶栓或下腔静脉滤器植入等治疗。血栓治疗后仍有复发风险，务必遵医嘱足量足疗程用药，切不可症状一缓解就自行停药。

血栓就像潜伏在生命长河中的“暗礁”，看不见、摸不着，却可能随时让生命之舟触礁。但它并非不可战胜：认识它，读懂身体的警报，坚持“三早”策略，我们就完全有能力避开这些“暗礁”。在世界血栓日来临之际，愿每个人都成为自己血管健康的守护者。（青岛日报/观海新闻记者韩星）

责任编辑：吕靖雯